เด็กวัยหัดเดินชาวอิตาลีคนหนึ่งคิดว่าเชื้อเอชไอวีหายขาดด้วยการรักษาแบบก้าวร้าวหลังจากการคลอดมีอาการกำเริบ
ระดับไวรัส HIV ของเด็กอายุ 3 ปีดีดตัวขึ้นสองสัปดาห์หลังจากที่แพทย์พาเขาออกไปรักษาด้วยยาต้านไวรัสตามรายงานผู้ป่วยที่ตีพิมพ์ในวันที่ 4 ตุลาคมใน The Lancet
ระดับเอชไอวีของเด็กนั้นไม่สามารถตรวจสอบได้ตั้งแต่เขาอายุ 6 เดือนด้วยการรักษาด้วยยาที่ก้าวร้าวซึ่งแพทย์เริ่มเกิดขึ้นภายใน 12 ชั่วโมงหลังคลอด
นี่เป็นครั้งที่สองที่เด็กเชื่อว่า “หายขาด” จากเอชไอวีที่ได้รับการรักษา แต่เนิ่น ๆ มีอาการกำเริบเมื่อพวกเขาหยุดทานยาต้านไวรัส
ในเดือนกรกฎาคมเด็กหญิงมิสซิสซิปปีวัย 4 ขวบกำเริบหลังจากติดเชื้อเอชไอวีมานานกว่าสองปีโดยไม่ต้องใช้ยา
“สิ่งที่เราได้เรียนรู้ที่นี่คือถ้าคุณมีเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวีซึ่งเริ่มการรักษาตั้งแต่เนิ่น ๆ ความจริงที่ว่าคุณมีการทดสอบเชิงลบไม่ได้หมายความว่าเด็กได้รับการรักษาหรือว่าพวกเขาสามารถถูกรักษาได้ เดโบราห์ Persaud เธอเป็นศาสตราจารย์ด้านโรคติดเชื้อที่ศูนย์เด็กจอห์นฮอปกิ้นส์ในบัลติมอร์และเป็นหนึ่งในสองผู้เชี่ยวชาญด้านเอชไอวีในเด็กที่เกี่ยวข้องกับการวิเคราะห์คดีมิสซิสซิปปีอย่างต่อเนื่อง
เด็กชายอิตาเลี่ยนที่รู้จักกันในนาม “ลูกน้อยในมิลาน” เกิดมาเพื่อเป็นแม่ที่ติดเชื้อในเดือนธันวาคม พ.ศ. 2552
เขาเกิดมาพร้อมกับปริมาณไวรัสที่ติดเชื้อเอชไอวีและแพทย์ทำให้เขาต้องได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสทันที ระดับเอชไอวีของเขาเริ่มลดลงทันทีและตรวจไม่พบเมื่ออายุได้ 6 เดือน
การทดสอบเมื่ออายุ 3 ปีเพื่อวัดปริมาณของเชื้อ HIV ในเลือดของเด็กแนะนำว่าไวรัสได้ถูกกำจัดให้หมดไปและแม้แต่แอนติบอดีต่อเอชไอวีก็หายไป ด้วยข้อตกลงของแม่ของเด็กหมอพาเขาออกจากระบบการปกครองของยา
น่าเสียดายที่ไวรัสตัวนี้ซ่อนตัวอยู่ในแหล่งกักเก็บของระบบภูมิคุ้มกันของเด็กและฟื้นตัวขึ้นมาทันทีนักวิจัยกล่าว
กรณีที่เน้นความยากลำบากในการกำจัดเชื้อเอชไอวีจากส่วนลึกภายในระบบภูมิคุ้มกัน
ไวรัสติดเชื้อ “เซลล์หน่วยความจำ” ของระบบภูมิคุ้มกัน – เซลล์ที่อยู่เฉยๆอยู่ลึกเข้าไปในระบบและเก็บความรู้เกี่ยวกับวิธีตอบสนองต่อการติดเชื้อชนิดต่าง ๆ เซลล์เหล่านี้รอการจองพร้อมที่จะถูกเรียกให้ต่อสู้กับความเจ็บป่วยในอนาคต
เนื่องจากเซลล์เหล่านี้อยู่เฉยๆการบำบัดด้วยยาที่กำจัดกระแสเลือดของเอชไอวีจึงไม่สามารถเข้าไปข้างในและกำจัดไวรัสที่ซ่อนอยู่ภายในได้เธออธิบาย และเมื่อการรักษาด้วยยาต้านไวรัสหยุดลงการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันใด ๆ ที่กระตุ้นเซลล์หน่วยความจำเหล่านี้จะทำให้เชื้อ HIV ของผู้ป่วยกลับมาปรากฏอีก
ดร. บรูซเฮิร์ชผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยนอร์ ธ ชอร์ในมานฮัสเซทกล่าวว่ามันใช้ประโยชน์จากชีววิทยาที่เราใช้เพื่อรับมือกับการติดเชื้อ
แม้จะมีความพ่ายแพ้เหล่านี้แพทย์ยังไม่ยอมแพ้ในเรื่อง “การรักษาหน้าที่” สำหรับเด็กที่เกิดจากเอชไอวี
Hirsch ตั้งข้อสังเกตว่าการรักษาด้วยเอชไอวีที่มอบให้กับแม่ที่ติดเชื้อก่อนคลอดนั้นแสดงให้เห็นว่าป้องกันการแพร่เชื้อของไวรัสไปยังทารกแรกเกิดของเธอ
“ด้วยเหตุนี้ฉันจึงคิดว่าเป็นไปได้ที่อาจมีศักยภาพในการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีในตอนแรกหลังจากได้รับการรักษาขั้นต้น” เขากล่าว
การทดลองทางคลินิกกำลังดำเนินไปข้างหน้าเพื่อตรวจสอบการรักษาทารกที่ติดเชื้อ HIV ภายใน 48 ชั่วโมงแรกของชีวิตโดยใช้ชุดยาคล้ายกับที่ให้กับทารก Mississippi, Persaud กล่าว
ดร. ไมเคิลฮอร์เบิร์กผู้อำนวยการด้าน HIV / AIDS ของ Kaiser Permanente เห็นด้วยว่ายังคงมีการใช้กลยุทธ์การรักษาเชิงรุกในระยะแรกสำหรับทารกที่ติดเชื้อเอชไอวี
“ ฉันคิดว่าเราจะได้พบกับการรักษาฟังก์ชั่นเรายังไม่พบมัน” Horberg กล่าว “นั่นไม่ได้หมายความว่าหลักการของกลยุทธ์การตีอย่างหนักเป็นระยะเวลานานไม่ควรใช้งานได้”
ในขณะเดียวกันแพทย์ไม่ควรกังวลกับคำสัญญาในการรักษามากเกินไปเมื่อการรักษาด้วยยาในปัจจุบันประสบความสำเร็จในการควบคุมการติดเชื้อเอชไอวีเนื่องจากยารักษาความดันโลหิตกำลังควบคุมความดันโลหิต
“ การรักษาของเรานั้นดีมากและฉันคิดว่าเราควรหลีกเลี่ยงการรักษาที่เลวร้ายยิ่งกว่าโรคที่รักษาด้วยตัวเอง” เขากล่าว
