ราวกับว่ามือยื่นออกมาจากหลุมฝังศพทำให้เกิดชะตากรรมที่โหดร้ายอย่างรุนแรงต่อสิ่งมีชีวิต
สิบหกปีหลังจากหญิงชาวสก็อตได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งผิวหนังครั้งแรกมะเร็งที่ถึงตายนั้นถูกถ่ายโอนไปยังอีกสองคนผ่านทางไตที่ได้รับบริจาคของผู้หญิง
“ มันน่าเป็นห่วงอย่างมาก” ดร. โรนาแม็คคีผู้เขียนนำของจดหมายที่ปรากฏในฉบับวันที่ 6 กุมภาพันธ์ของ วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์
“สิ่งที่น่าอัศจรรย์เกี่ยวกับผู้ป่วยรายนี้คือช่องว่างระหว่างการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งผิวหนังและไตของเธอ”
มันเป็นสองเท่าของระยะเวลาของกรณีอื่น ๆ ซึ่งเป็นพยานถึงความยืดหยุ่นของเซลล์มะเร็งในกระแสเลือด MacKie กล่าว
น้ำตกของเหตุการณ์เริ่มหวังว่าพอ ในเดือนพฤษภาคมปี 1998 ผู้หญิงคนหนึ่งในกลาสโกว์ได้รับไตซึ่งจะช่วยให้เธอสามารถล้างไตได้
ทุกอย่างเป็นไปด้วยดีจนกระทั่งอีกหนึ่งปีครึ่งต่อมาเมื่อการตรวจเต้านมเป็นประจำกลายเป็นจุดที่เต้านมซ้ายของผู้หญิง การตัดชิ้นเนื้อค้นพบสิ่งที่ผิดปกติอย่างมาก: เนื้องอกระดับรอง แต่ไม่มีไซต์หลัก (โรคมะเร็งทุติยภูมิเป็นโรคที่แพร่กระจายจากส่วนอื่นของร่างกายมะเร็งปฐมภูมิหมายถึงเนื้องอกที่ไซต์ดั้งเดิม)
“ เรามองหาหลักฐานเบื้องต้นของโรคมะเร็งผิวหนังชนิดแรกและไม่พบมันฉันแนะนำให้แพทย์ทางไตว่าเป็นไปได้ว่ามะเร็งผิวหนังชนิดนี้อาจอยู่ในไตที่ได้รับการปลูกถ่าย แต่พวกเขาค่อนข้างแน่ใจว่าเป็นไปไม่ได้” MacKie กล่าว
สี่เดือนต่อมาผู้ป่วยปลูกถ่ายรายที่สองมาถึงโรงพยาบาลเดียวกันโดยมีก้อนเนื้อในไตของเขาปรากฏออกมา – อีกครั้ง – เป็นเนื้องอกรองโดยไม่มีข้อบ่งชี้ของไซต์หลัก
“สิ่งที่ฉันคิดว่าน่าสนใจคือวันที่ของการปลูกถ่าย” MacKie เล่า “พวกเขาอยู่ห่างกัน 24 ชั่วโมง”
ผู้บริจาคในทั้งสองกรณีกลายเป็นคนคนเดียวกันผู้หญิงอายุ 62 ปีที่ได้รับการรักษามะเร็งเต้านมในปีพ. ศ. 2525 เมื่อเธอเสียชีวิต 16 ปีต่อมาผู้มีอาการตกเลือดอย่างเห็นได้ชัดแพทย์ของเธอพิจารณาแล้วว่าหายขาด
ในขณะที่ผู้รับไตทั้งคู่ถูกนำอวัยวะออกและได้รับการรักษามะเร็งผิวหนังเพียงคนเดียวเท่านั้นที่รอดชีวิต
มันเกิดขึ้นได้อย่างไร?
ดร. แดเนียลโคอิทหัวหน้าหน่วยบริการมะเร็งกระเพาะอาหารและมะเร็งผสม ณ ศูนย์มะเร็งเมโมเรียลสโลนเคตเตอริงในนครนิวยอร์กกล่าวว่าแม้จะไม่มีเหตุผลที่แน่ชัดเนื่องจากการชันสูตรศพไม่ได้ทำในผู้บริจาค .
หนึ่งคือผู้บริจาคจริง ๆ แล้วเสียชีวิตจากการแพร่กระจายของเนื้องอกที่ตรวจไม่พบ อย่างที่สองก็คือเซลล์เนื้องอกส่วนบุคคลแต่ละตัวถูกซุ่มซ่อนอยู่ในร่างกายของเธอรอโอกาสที่จะเติบโต
MacKie ชอบสถานการณ์ที่สอง
“ฉันคิดว่าเซลล์นอนอยู่เฉยๆในไตทั้งสองนี้” เธอกล่าว “ ตราบใดที่ผู้ป่วยมีระบบภูมิคุ้มกันตามปกติระบบภูมิคุ้มกันก็จะควบคุมและควบคุมพวกมันจากนั้นคุณก็มีสถานการณ์ที่เปลี่ยนไปเมื่อพวกเขาถูกส่งไปยังผู้รับอื่น ๆ ที่จำเป็นต้องทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของพวกเขาเปียกชื้น เนื้องอกจะโตขึ้น “
ผู้รับการปลูกถ่ายทั้งหมดใช้ยาเสพติดภูมิคุ้มกันเพื่อลดโอกาสที่อวัยวะที่บริจาคจะถูกปฏิเสธ
มันเป็นกรณีที่แปลก แต่ไม่ทั้งหมดโดยไม่มีแบบอย่าง Coit กล่าว
เมื่อแปดหรือ 10 ปีที่แล้ว Coit เล่าว่าหัวใจของชายหนุ่มผู้ถูกฆ่าตายในอุบัติเหตุมอเตอร์ไซค์ถูกบริจาค การชันสูตรพลิกศพดำเนินการหลังจากการปลูกถ่ายแสดงให้เห็นว่าผู้บริจาคมีเนื้องอกในระยะแพร่กระจาย แม้ว่าในเวลานี้มันจะสายเกินไป ผู้รับเสียชีวิตจากโรคมะเร็งผิวหนังระยะแพร่กระจายเช่นกัน
“Melanoma สามารถปลูกถ่ายได้ง่าย” Coit กล่าว
อีกกรณีหนึ่งช่างเทคนิคในห้องปฏิบัติการแทงนิ้วของเธอด้วยแก้วที่สัมผัสกับเนื้อเยื่อมะเร็งผิวหนัง เธอพัฒนาเนื้องอกบนนิ้วของเธอ มันถูกลบออกและเธอกู้คืนได้ Coit พูดว่า
แม้ว่ามะเร็งจะถูกถ่ายโอนไปยังอวัยวะที่ปลูกถ่าย แต่มะเร็งผิวหนังก็ดูเหมือนจะเป็นอันตรายอย่างยิ่ง
ดร. โรเบิร์ตฟิชเชอร์ศาสตราจารย์ด้านศัลยกรรมและผู้อำนวยการวิจัยการปลูกถ่ายตับและศูนย์ปลูกถ่ายอวัยวะที่ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยเวอร์จิเนียคอมมอนเวลธ์กล่าว
“เมลาโนมาเป็นมะเร็งที่มีปัญหาอย่างมากในการที่จะเป็นเหมือนอ่างเก็บน้ำที่ซ่อนอยู่” ฟิชเชอร์กล่าวเสริม “ อย่างน้อยในการปฏิบัติของเราเรามักจะถือว่ามะเร็งผิวหนังเป็นนักแสดงที่ไม่ดี”
คุณธรรมของเรื่องราว: ผู้ที่มีเนื้องอกที่รุกรานไม่ควรบริจาคอวัยวะ ตามความจริงแล้วพวกเขาถูกห้ามไม่ให้บริจาคโลหิตตามสภากาชาดอเมริกัน
และในขณะที่ศัลยแพทย์ผู้ทำการปลูกถ่ายอวัยวะควรตรวจสอบภูมิหลังของหญิงชาวสก็อตเธอเสียชีวิตในช่วงสุดสัปดาห์และไม่สามารถติดต่อแพทย์ปฐมภูมิของเธอได้
“พวกเขาต้องทำอย่างรวดเร็วมันเป็นคำถามของเวลา” MacKie กล่าว “ตอนนี้เรามีกฎในกลาสโกว์ว่าสำหรับผู้ป่วยทุกคนที่เป็นผู้บริจาคได้ผู้ประกอบการทั่วไปจะต้องได้รับการปรึกษา
