การรักษาด้วยเคมีบำบัดเพิ่มเติมอาจเป็นทางเลือกที่ดีกว่าการปลูกถ่ายไขกระดูกสำหรับเด็กบางคนที่เป็นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยเคมีบำบัดที่เรียกว่า “การรักษาด้วยการเหนี่ยวนำ”
มะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphoblastic เฉียบพลันหรือทั้งหมดเป็นมะเร็งของเลือดและไขกระดูก
จากการศึกษาของผู้เขียนร่วมดร. Ching-Hon Pui ความล้มเหลวในการปรับปรุงหลังจากการรักษาด้วยการเหนี่ยวนำเป็นของหายากเกิดขึ้นในเพียง 2 เปอร์เซ็นต์ถึง 3 เปอร์เซ็นต์ของเด็กที่มีทั้งหมด แต่เมื่อมันเกิดขึ้นความเสี่ยงของเด็กเหล่านี้สำหรับผลลัพธ์ที่ไม่ดีจะเพิ่มขึ้นอย่างมากดังนั้นพวกเขาจึงมักจะกลายเป็นผู้สมัครสำหรับการปลูกถ่ายไขกระดูก
อย่างไรก็ตามการศึกษาใหม่แสดงให้เห็นว่าตัวเลือกนั้นอาจไม่ใช่ตัวเลือกเดียวเสมอไป
“ ผู้ป่วยบางคนและผู้ปกครองของพวกเขาจะรู้สึกโล่งใจที่จะรู้ว่าการปลูกถ่ายไม่จำเป็นต้องรักษา” นายปุ่ยประธานแผนกเนื้องอกที่โรงพยาบาลวิจัยเด็กเซนต์จูดในเมมฟิสเทนทีมของเขาตีพิมพ์ผลการวิจัยเมื่อวันที่ 12 เมษายน ของ วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์
ในการศึกษาปุ่ยและเพื่อนร่วมงานของเขาได้ติดตามเด็ก ๆ มากกว่า 1,000 คนกับทุกคนที่ไม่ได้รับการให้อภัยหลังจากการรักษาด้วยการเหนี่ยวนำสี่ถึงหกสัปดาห์ มะเร็งของผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยเมื่ออายุระหว่าง 1 ถึง 5 ปี
อัตราการรอดชีวิตโดยรวมสำหรับเด็กที่ไม่ได้เข้ารับการให้อภัยภายหลังการรักษาด้วยการเหนี่ยวนำคือ 32 เปอร์เซ็นต์ อย่างไรก็ตามอัตราร้อยละ 72 ในกลุ่มย่อยของผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัดเพิ่มเติม แทน ของการปลูกถ่ายไขกระดูก
กลุ่มของปุยตั้งข้อสังเกตว่าผู้ป่วยประเภทนี้มีรูปแบบของทั้งหมดที่เริ่มต้นในเซลล์เม็ดเลือดขาวกำหนดให้กลายเป็นเซลล์ B (B-lineage ALL) พวกเขาคิดเป็นประมาณร้อยละ 25 ของผู้ป่วยมากกว่า 1,000 คนที่ไม่ได้ให้อภัยหลังจากการรักษาด้วยการเหนี่ยวนำ
ผู้ป่วยที่ล้มเหลวในการรักษาด้วยการเหนี่ยวนำ แต่อาจไม่จำเป็นต้องทำการปลูกถ่ายดังนั้น “เป็นผู้ป่วยที่มีโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด B-cell precursor ซึ่งไม่มีอาการไม่พึงประสงค์อื่น ๆ ” Pui กล่าว “ผู้ป่วยที่เหลือ [ที่ไม่ผ่านการบำบัดด้วยการเหนี่ยวนำ] จะมั่นใจได้ว่าการปลูกถ่ายเป็นการรักษาที่ดีที่สุด”
ผู้เชี่ยวชาญในการดูแลผู้ป่วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวกล่าวอีกว่าการศึกษานำเสนอข้อมูลที่มีค่า
“การศึกษาแสดงให้เห็นว่าแม้ในผู้ป่วยเหล่านี้ที่มีการตอบสนองที่ไม่ดีมีกลุ่มย่อยไม่กี่คนที่ทำได้ดีที่สุดในขณะที่มีกลุ่มย่อยอื่น ๆ ที่ทำไม่ดีและต้องการการปลูกถ่ายไขกระดูก” ดร. อาร์ลีนเรดเนอร์ ศูนย์การแพทย์เด็กของ Steven และ Alexandra Cohen แห่งนิวยอร์กใน New Hyde Park, NY
“ การศึกษาครั้งนี้จะช่วยให้เราสามารถปรับการรักษาของเราในผู้ป่วยเหล่านี้และรู้ว่าผู้ป่วยบางรายที่ไม่ได้รับการให้อภัยหลังจากเดือนแรกของการรักษาต้องผ่าตัดไขกระดูกในขณะที่คนอื่นไม่ทำ” เธออธิบาย
ถึงกระนั้นการศึกษาก็มีข้อ จำกัด Redner เพิ่ม “ปัญหาของการศึกษาคือเด็ก ๆ นั้นไม่ได้รับการรักษาเหมือนกันและได้รับการรักษาเป็นเวลานานตั้งแต่ปี 2528 และ 2543 ตอนนี้เราแบ่งผู้ป่วยออกจากกันและปฏิบัติต่อพวกเขาแตกต่างจากในช่วงเวลานั้น”
