โรคไข้หวัดนกในคนอาจพบได้บ่อยกว่าความคิด
ผู้ป่วยเมดิแคร์ที่เป็นมะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็กขั้นสูงดูเหมือนจะไม่ได้รับประโยชน์ในการเอาชีวิตรอดจากการเพิ่มยา Avastin ลงในเคมีบำบัดมาตรฐานนักวิจัยจากรายงานของสถาบันมะเร็ง Dana-Farber
การทดลองก่อนหน้านี้พบว่ายา Avastin (bevacizumab) ช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิต แต่ไม่ใช่ในผู้ป่วยที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป นักวิจัยกล่าวว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็กมีอายุ 65 ปีขึ้นไปและเมดิแคร์ยังคงครอบคลุมค่าใช้จ่ายของยา
ดร. เดโบราห์ชราคูนักวิจัยด้านเนื้องอกของดาน่าฟาร์เบอร์ในบอสตันกล่าวว่ายาที่เราเพิ่งจะมีความสุขในปี 2549 นั้นจะต้องมีความรอบคอบมากขึ้น
ควรใช้ยา Avastin อย่างรอบคอบเธอเสริมว่า “ผู้ป่วยสูงอายุควรปรึกษาแพทย์ของพวกเขา แต่เราไม่สามารถพูดได้ว่ามันให้ประโยชน์ในการเอาชีวิตรอดจากข้อมูลเหล่านี้”
อย่างไรก็ตาม Schrag ไม่คิดว่า Medicare จะต้องพิจารณาให้เงินทุน Avastin อีกครั้ง “ อาจเป็นได้ว่าช่วยผู้ป่วยบางคน” เธอกล่าว “แต่เราไม่ควรสรุปว่ายา Avastin จำเป็นต้องเป็นส่วนหนึ่งของแพ็คเกจการรักษา”
Genentech ผู้ผลิตยา Avastin กล่าวในแถลงการณ์เมื่อวันอังคารว่าในขณะที่การศึกษา “มีการดำเนินการอย่างดีการวิเคราะห์ย้อนหลังที่ใช้ข้อมูลการบริหารเพื่อกำหนดผลลัพธ์ทางคลินิกมีข้อ จำกัด “
“เจเนนเทคยอมรับว่าบางคนเช่นผู้ที่อายุมากกว่า 65 ปีมักจะถูกนำเสนอในการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มและควบคุมที่ใช้สำหรับการยื่นเรื่องตามกฎระเบียบเพื่อแก้ไขปัญหานี้เรารวบรวมและนำเสนอข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ยา การศึกษาเชิงสังเกตการณ์ในอนาคตซึ่งแม้เมื่อได้รับการออกแบบมาอย่างดีนั้นก็มีข้อ จำกัด รวมถึงการไม่เข้าร่วมการศึกษาแบบสุ่ม
ค่าใช้จ่ายของยาก็เป็นปัจจัยหนึ่งในการพิจารณาการใช้ยา Avastin ผู้เชี่ยวชาญกล่าว
ในปี 2011 รายงานที่ตีพิมพ์ได้ระบุถึงค่าใช้จ่ายของยาเสพติดที่บางแห่งระหว่าง $ 4,000 ถึง $ 9,000 ต่อเดือนขึ้นอยู่กับความช่วยเหลือร่วมจ่ายที่มีให้จาก Genentech ผู้ผลิตของ Avastin
รายงานล่าสุดนี้ตีพิมพ์ใน <18> ฉบับวันที่ 18 เมษายนของวารสารสมาคมการแพทย์อเมริกัน สถาบันมะเร็งแห่งชาติสหรัฐอเมริกาให้ทุนสนับสนุนการศึกษา
สำหรับการศึกษาทีมของ Schrag ได้ทำการสุ่มผู้ป่วยเมดิแคร์มากกว่า 4,000 คนซึ่งเป็นมะเร็งปอดชนิดไม่เซลล์ขนาดเล็กให้เป็นหนึ่งในสองกลุ่ม
กลุ่มหนึ่งได้รับยา Avastin ร่วมกับเคมีบำบัดในขณะที่อีกกลุ่มหนึ่งได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดเพียงอย่างเดียว นักวิจัยเปรียบเทียบความอยู่รอดระหว่างกลุ่ม
พวกเขาพบว่าการอยู่รอดโดยเฉลี่ยสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับยา Avastin ร่วมกับเคมีบำบัดคือ 9.7 เดือนเมื่อเทียบกับ 8.9 เดือนสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัดเพียงอย่างเดียว
ในแง่ของการอยู่รอดหนึ่งปีนั้นเป็น 39.6 เปอร์เซ็นต์สำหรับผู้ที่ได้รับยา Avastin และเคมีบำบัดและ 40.1 เปอร์เซ็นต์สำหรับการรักษาด้วยเคมีบำบัดเพียงอย่างเดียว
เมื่อพิจารณาถึงลักษณะทางประชากรและลักษณะทางคลินิกในแบบจำลองที่ปรับเปลี่ยนนักวิจัยไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในการรอดชีวิตโดยรวมระหว่างผู้ป่วยที่ได้รับยา Avastin และเคมีบำบัดและผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดเท่านั้น
ดร. นอร์แมนเอเดลแมนหัวหน้าเจ้าหน้าที่การแพทย์ของ American Lung Association กล่าวว่า“ ดังที่ฉันได้ชี้ให้เห็นในอดีตมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องศึกษาวิธีที่จะขยายคุณภาพชีวิตในมะเร็งปอดขั้นสูง”
การศึกษาครั้งนี้แสดงให้เห็นว่ายาที่มีประโยชน์ในกลุ่มอายุทั่วไปไม่มีประสิทธิภาพในกลุ่มอายุที่เพิ่มขึ้น “ดังนั้นมันอาจช่วยให้ผู้ป่วยสูงอายุได้สัมผัสกับยาที่ไม่มีประสิทธิภาพพร้อมกับผลข้างเคียง” เขากล่าว
“ เป็นสิ่งสำคัญที่ในระดับที่เป็นไปได้เราศึกษาการรักษาแยกต่างหากในกลุ่มที่รู้จักกันในการตอบสนองที่แตกต่างกันมากกว่าเรื่องทั้งหมดเพื่อตอบสนองเฉลี่ย” เขากล่าว
